Penelopy love

I do not agree with the movie,

but I like it, I love Christina Ricci... 

and the delightful British accent Of McAvoy.

Shouldn’t the English-born Penelope and her mother have British accents,

not American accents?

Well, that's not the point I'm blogging today anyway

"Penelope" promotes our unrealistic and super-extra-high expectations of

finding true love and holding on to a strong LTR which 

rarely happens nowadays in most of the cities of the world.

Will Fionna and Penelope ever... I mean "EVER", in the year 2008,

find true love and love that lasts forever in the chaotic Bangkok or NYC ?

Pls, my guests, write down what u think about this "Penelopy love"

Penelopy love in my dictionary : Love and accept yourself for who you are,

no matter what you look like because looks aren't all that matters. 

^^

^^

CRAP

"you know you inspired me, doing what you did,

going off on your own like that.", Max said

Does this kinda guy, the guy that overlooks the physical flaws

or the outside and does love you for who

you really are inside, really exists?

In my neuroanatomy terms, the subcortical love is basically driven by physical attractions and instincts.

While the cortical love is somewhat more penelopy and beautiful.

Have I lost all my faith in love?

Tiramisu

ที่จริงแล้วตามdict ของผมและแฟนเก่า

etymology ของ "tiramisu"

มีที่มาจาก ภาษาไทย + ภาษาอังกฤษ

นึกถึงวันเก่าๆก็เศร้า เมื่อก่อนเวลาที่จะขอโทษแฟนผมจะซื้อcake tiramisuให้

(ส่วนใหญ่ซื้อที่ coffee world อร่อยใช้ได้) 

เวลาทะเลาะกัน ไม่พูดคำว่าขอโทษ แต่ให้cakeแทน

จริงๆแล้ว tiramisu มาจากคำว่า  "ที่รัก miss you"

เออที่จิงแล้วมันก็แค่ความหมายของคนสองคนที่รู้กันแค่อยากจะเล่าให้ฟัง 

ตอนนี้ไม่ได้ซื้อtiramisuให้ใครมานานแล้ว ไม่ใช่ไม่ได้ทะเลาะกับแฟน

แต่ไม่มีแแฟน  : (

Jag älskar dig

It's been one year exactly since we broke up.

Jag älskar dig fortfarande mycket.

Alright! Today I'm going to talk about

the Swedish verb.

The Swedish verbs can be categorized into 4 groups.

1. (ar)  e.g. älskar (love)

2. (er)   e.g. köper (buy)

3. (r)     e.g. tror (think)

4. irregular verb

Basically, there are 5 forms for each verb in Swedish.

a. the imperative          verb
b. the infinitive      verb + a
c. the present        verb + r
d. the past            verb + de
e. the supine           verb + t

the following are some of the (ar) verb

[imperative / infinitive / present / past / supine]

Jag älskar dig : I love you

älska / älska / älskar / älskade / älskat

Hon talar svenska : She speaks Swedish

tala / tala / talar / talade / talat

Han frågade var jag bodde : He asked where I lived

fråga / fråga / frågar / frågade / frågat

Vänta på bussen---wait for the bus

vänta / vänta / väntar / väntade / väntat

In the (ar) verb, the imperative and the infinitive forms have the same spelling.

that's it for 2day.

Swedish pronouns

I just started to learn svenska a month ago.

And I found it quite difficult in pronunciation.

The accent is a lot like German.

Anyway I will blog down what I learn in svenska project to my blog.

I'll start it with the pronouns

1. Personal pronouns

2. Possessive pronouns

3. Relative pronouns

4. Demonstrative pronouns

5. Indefinite pronouns

6. Interrogative pronouns

1. Personal pronouns : singular and plural

Singular pronouns (subjective / objective pronouns)

I       >>>     Jag / mig

You    >>>     Du / dig

He      >>>     Han / honom

She     >>>     Hon / henne

It         >>>    Den-Det/den-det

Plural pronouns (subjective / objective pronouns)

We      >>>     Vi / oss

You    >>>     Ni / er

They   >>>    De(pronounced "dom") / dem(pronounced "dom")

2. Possessive pronouns

Singular

My       >>>     min/mitt/mina

Your   >>>     din/ditt/dina

His      >>>     hans 

Her      >>>     hennes 

Its        >>>    dess

Plural

Our      >>>     vår / våran / vårat 

Your    >>>     er/ert/era

Their   >>>    deras

3. Relative pronouns

som : who, whom

>>> Pojken som gick förbi är min bror : The boy who walked past is my brother

vilken : which

>>> Företaget sålde i juni för 20 miljoner, vilket betyder en femprocentig ökning : company sales were 20 million in June, which is a five per cent increase

4. Demonstrative pronouns

denna / denne / detta / dessa : this/these

>>> denna dag : this day

>>> detta hus---this building

>>> dessa böcker---these books

den / det / dess / de : that

>>> den boken har jag inte läst : I have not read that book

>>> den här (boken) : this (book) ---> idiom

>>> de där (skorna) : those (shoes) ---> idiom

5. Indefinite pronouns : singular vs plural

Singular  e.g. 

another        >>> annan

anything      >>> någonting

either          >>> antingen
everything   >>> alltihop

nobody       >>> ingen
nothing       >>> ingenting

something   >>> någonting

Plural  e.g.

both            >>> båda

few             >>> få

6. Interrogative pronouns

Vad?       >>>   what?

Vem?      >>>   who?

Var?        >>>   where?

Vart?       >>>    whither whereto?

Hur?        >>>    how?

När?        >>>   when?

Varför?    >>>   why?

Vilken/vilket/vilka?  >>>which?

Way to go!

Love insurance

“What would you do?” you asked me while

I was looking at the photos of you on my desktop wallpaper.

I have no idea.

I’d give up on you?

Am I a good candidate for amygdalectomy?

I’ve always come up with lots of academic/family/financial/investment plans.

But when it comes to love.

There seems to be no plans at all. Totally unpredictable and unreliable.

Heartbreaking could be either gradual or abrupt in onset.

Is there an insurance company that provides insurance for love accidents

or even just a crush?

Isn’t it ironic? Don’t you think?

I have myself insured against MVA.

I’ve always had backup plans for financial / investment / inflation problems.

Yearly check up for my parents to prevent diseases and promote their health.

Regular exercise and healthy diet to keep myself fit.

I am a clever investor.

I am totally monogamous.

I have a promising career with monthly 6-figured income(in baht).

I am good-looking? and tender... compassionate and sympathetic.

Still

Heartbroken for 3 times officially.

I had a crush on Oui without love insurance.

Falling in love with you has the highest risk and would even cost me all my heart.

You seem to be newbie in the field.

You don’t seem to know your own heart. 

I could buy a malpractice insurance once I become a board-certified neurosurgeon.

I have a medical insurance for myself and my parents.

I have a car insurance.

I could buy an insurance for every risk in life.

but

what about love accidents.

why isn’t there any insurance company that provides an insurance for LA(love accidents)?

My thoughts seem to become more and more tangential.

Alright

Love has its limit.

Love is beautiful.

Love is unpredictable.

The only way to insure myself against Love Accidents would be 

cardiectomy or anesthetizing my heart so that I will never have a heartache again.

I wish I had congenital acardia.

Medical confrultations

Medical confrultation : confrontation + consultation

การประชุมหรือการปรึกษาระหว่างแพทย์แผนกเดียวกันหรือคนละแผนกมักจะต้องมี

การโต้แย้งกัน

กินหัว

positive approach

เม้ง

bluff

สอนและอธิบายในแง่มุมที่อีกฝ่ายคาดไม่ถึง

discredit

(แบบที่ประชุมเงียบๆ สบายๆ ไม่อึดอัด ไม่กินหัว ก็มีเยอะ)

แพทย์แต่ละคนมีความรู้ไม่ต่างกันมาก

แต่อาจมี EQ, professional etiquette, clinical experiences etc. ต่างกันมากหน่อย

โดยเฉพาะ professional etiquette, พื้นฐานอารมณ์, ลักษณะนิสัย ฯลฯ

จะให้เหมือนกัน เท่ากันคงเป็นไปไม่ได้

คงไม่ต่างจากวงการอื่นมากนักที่มีคนหลากหลายแบบและมีปัญหาในการทำงาน/ประชุม

แต่วงการแพทย์หนักกว่าหน่อยเพราะต้องdealกับคนเยอะ...ต้องพูดมาก

วันนี้ขอพูดถึง medical evidence/references ซึ่งถูกนำมาใช้ใน medical practice/conferences/consultations

อย่างแพร่หลาย และเป็นระบบมากขึ้น

referencesต่างๆ ใน clinical practice 

-----------------------------------------------------------------------------------

clinical expert opinions   case reports   RCT 

consensus    cross-sectional study   meta-analysis 

protocol ต่างๆ    standard textbook(ซึ่งก็นำevidences มาจากข้างบน) etc.

-----------------------------------------------------------------------------------

clinical evidences ต่างๆเหล่านี้ มันก็มีที่มาต่างกัน ความน่าเชื่อถือต่างกัน 

ก่อนจะนำไปใช้ใน clinical practice มันก็ต้องผ่าน

>>> judgement ของ attending physician โดยเค้าอาจจะคิดทบทวนดูเอง

ว่าจะเอาข้อมูลจากไหน,  appraise,  จำนวนevidenceมากน้อยแค่ไหน เชื่ออะไรได้บ้าง 

ซึ่งก็คือ evidence-based medicine 

attending physician ท่านนั้นๆ อาจจะคิดดูคนเดี่ยว หรือ ถ้ายังตัดสินใจไม่ได้ก็ยังมี 

1. Morning report

2. CPC (Clinical-Pathology Conference)

3. MM (Morbidity/Mortality conference)

4. Interesting case 

5. Consults

แต่สุดท้ายมันก็จบที่ attendingท่านนั้นต้องเป็นคนนำไปใช้กับคนไข้ 

อันนี้มันก็เป็น art และมีปัจจัยอื่นๆเข้ามาเกี่ยวข้อง เช่น setting ของคนไข้, settingของหมอและโรงพยาบาล ฯลฯ... 

 

การpostถามและตอบclinical questionsใน internet หรือ webboard มันก็ถือว่า โอเค กลางๆ... ไม่ใช่ว่าpostไปแล้ว จขกท เค้าจะเชื่อหรือนำไปใช้เลย...จขกท เค้าก็พิจารณาเองอีกที

Cardiac asthma

5 ทุ่ม 45 นาที

อีก 15 นาที ก็จะได้ลงเวรแล้ว

...คิดว่าจะได้กลับไปนอนสบาย

คนไข้มาด้วย

ให้ประวัติว่า acute dyspnea 4 - 5 ชม PTA

RR ~ 40/min anxiousมาก

pt อยู่ในท่า นั่ง!!! หอบ พยาบาลบังคับให้นอนลง

แต่คนไข้ฝืนสุดแรง

no underlying disease!!!!

no smoking hx

ไม่เคย on medications อะไร

พยาบาลตะโกนมาบอกว่า "นี่หมอๆ asthma หน่ะ มาดูcase trauma ทางนี้ก่อน"

ดูหอบจริงมี marked subcostal retractionสุดๆ

ดูแล้ว respiratory failure น่าจะรีบใส่ tube

คนไข้ดู anxious เหมือนคนจมน้ำหรือขาดอากาศ

เดินเข้าไปฟังปอด ได้ยิน wheezing bilat ชัดมาก + medium-to-coarse crepitations

"ใส่ tube ครับพี่" ผมตะโกนให้พยาบาลทั้งER มาช่วยกันเตรียม

IV access, EKG monitor, O2 sat, โทรบอกICU, port CXR

ขณะช่วยกันจับให้คนไข้นอนเพื่อที่ผมจะได้ใส่ tube

คนไข้ก็ฝืนสุดแรงเพื่อจะนั่ง = sign นึงของภาวะcardiac asthma

>>> ขอตั้งชื่อsignว่า "T sign" พบได้ในภาวะ severe cardiac asthma :D

pathophysiology คงอธิบายได้เหมือนกับ PND หรือ orthopnea

เพราะถ้าเป็น atopic asthma เรื่องท่าทางที่ผู้ป่วยมาpresentนี่ไม่เกี่ยว

ขณะกำลังจะงัด... หายใจเฮือกสุดท้าย สุดท้ายจริงๆ

หยุดหายใจ pulse คล่ำไม่ได้ BP วัดไม่ได้

cardiac arrest

ผมก็เลยรีบใส่ tube

ใส่ง่ายมากๆ (จะไม่ง่ายได้ไงก็คนไข้ดูท่าทาง hypoxia, hypotonia มาก)

แต่พอเห็น pink frothy sputum ก็รู้เลยว่าเป็น cardiac asthma

พอซักประวัติกลับไปสองวัน pt เริ่มเหนื่อยแบบ DOE ไม่มี PND

จากhx ไม่มี leg edema

Pt มี cardiac asthma

sudden severe pulmonary congestion

ผลautopsy ptเป็น ventricular septal rupture

ส่วนอาการของวันแรกๆคงเป็น signs of ventricular failure, CHF

Vital signs change นี่ ไม่ว่า จะ pulse, BP หรือ โดยเฉพาะ RR

ทำให้pt ตายได้เร็วมาก และโดยเฉพาะในเด็กเล็กต้องระวังมากๆ